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和爽 復方聚乙二醇電解質(zhì)散(II)

【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng):復方聚乙二醇電解質(zhì)散(II)
商品名稱(chēng):和爽
英文名稱(chēng):Polyethylene Glycol Electrolytes Powder(II)
漢語(yǔ)拼音:Fufang Juyi’erchun Dianjiezhi San(II)
【成份】
本品為復方制劑,其組份為:聚乙二醇4000、無(wú)水硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉。包括兩個(gè)規格。規格Ⅰ加水配成1000ml溶液或規格Ⅱ加水配成2000ml溶液,即成Na+125mmol/L、K+10mmol/L、HCO3-20mmol/L、SO42-40mmol/L、Cl-35mmol/L的等滲性全腸灌洗液。
【性狀】本品為白色粉末,具有菠蘿香味,味微甜。
【適應癥】用于術(shù)前腸道清潔準備;大腸內窺鏡、鋇灌腸X射線(xiàn)造影及其他檢查前的腸道清潔準備。
【規格】

規格Ⅰ:68.56 g/袋,其中含氯化鈉1.46 g、無(wú)水硫酸鈉5.68 g、氯化鉀0.74 g、碳酸氫鈉1.68 g、聚乙二醇4000 59 g。
規格Ⅱ: 137.15 g/袋,其中含氯化鈉2.93 g、無(wú)水硫酸鈉11.37 g、氯化鉀1.48 g、碳酸氫鈉3.37 g、聚乙二醇4000 118 g。
【用法用量】
配制方法: 將本品全部溶解于水,攪拌均勻。規格Ⅰ(68.56 g/袋)配制成1升的溶液。規格Ⅱ(137.15 g/袋)配制成2升的溶液。
用法:
1、術(shù)前腸道清潔準備:手術(shù)前日午餐后禁食(可以飲水),午餐3小時(shí)后開(kāi)始給藥。
2、大腸內窺鏡檢查前的處置:
(1)檢查當日給藥:當日早餐禁食(可以飲水),預定檢查時(shí)間大約4小時(shí)前給藥。
(2)檢查前日給藥:前日晚餐后禁食(可以飲水),晚餐后1小時(shí)給藥。前日的早餐、午餐應該吃殘渣少的食物,晚餐應該吃不含固形食物的流食。
3、鋇灌腸x射線(xiàn)造影檢查前的處置
   檢查當日早晨開(kāi)始禁食(可以飲水),從預定檢查時(shí)間大約6小時(shí)開(kāi)始給藥。
用量: 成人1次量約2-4升,以每1小時(shí)約1升的速度口服,在排出液變?yōu)橥该饕后w時(shí)可結束給藥;總給藥量不能超過(guò)4升?;蜃襻t囑。
讓患者在家中服用時(shí),應參照【注意事項】中第3項,指導患者服藥。
【不良反應】
1、據國外文獻報道:在調查總病例11,866例中,有298例(2.51 %)出現了不良反應,主要的不良反應是:嘔吐100件(0.84 %)、腹脹55件(0.45 %)、惡心54件(0.46 %)、冷感40件(0.34 %)、噯氣37件(0.31 %)等。另外,化驗檢查出現異常的有157例(1.32 %)224件,主要是尿酮體陽(yáng)性28件(0.24 %)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)升高22件(0.19 %)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高22件(0.19 %)、乳酸脫氫酶(LDH)升高16件(0.13 %)。
前日給藥法用法追加的比較試驗結果:給藥的147例中,有130例(88.4 %)出現了不良反應(包括化驗檢查異常),主要是腹脹92件(68.6 %)、嘔氣52件(35.4 %)、腹痛34件(23.1 %)、冷感40件(27.2 %)、疲倦20件(13.6 %)、頭暈15件(10.2 %)、嘔吐9件(6.1 %)、頭痛7件(4.8 %)、失眠(只出現于前日給藥者)6件(4.1 %)、膽紅素升高6件(4.1 %)、AST上升4件(2.7 %)、ALT上升2件(1.4 %)等。另外,在本項中,將不能否定因果關(guān)系的所有癥狀和體征都視為不良反應。
合用了枸櫞酸莫沙必利的鋇灌腸x射線(xiàn)造影檢查試驗的結果:給藥的252例中有46例(18.25%)出現了不良反應(包括化驗檢查異常),主要是惡心14件(5.56%)、腹脹10件(3.97%)、腹痛6件(2.38%)、尿潛血陽(yáng)性5件(1.98%)、頭痛3件(1.19%)、嘔吐2件(0.79%),LDH升高2件(0.79%)、白細胞增多2件(0.79%)等。
2、嚴重的不良反應:
(1)休克、過(guò)敏樣癥狀:有時(shí)引起休克、過(guò)敏樣癥狀,所以要進(jìn)行充分觀(guān)察,出現顏面蒼白、血壓下降、嘔吐、持續噯氣、不適、眩暈、發(fā)冷、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫等時(shí)要進(jìn)行適當的處置。
(2)腸穿孔,腸梗阻,嵌頓性疝氣:因為有時(shí)引起腸穿孔,腸梗阻和嵌頓性疝氣,所以要進(jìn)行充分觀(guān)察,出現異常時(shí)要停止給藥,并進(jìn)行腹部檢查以及影像檢查(單純x射線(xiàn)、超聲波、CT等),進(jìn)行適當的處置。
(3)低Na血癥:由于嘔吐,可引起低Na血癥,有時(shí)出現意識障礙、痙攣等,所以,出現這些癥狀時(shí),要進(jìn)行補充電解質(zhì)等適當的處置。
(4)缺血性大腸炎:有時(shí)會(huì )引起缺血性大腸炎,要充分觀(guān)察,出現異常時(shí)進(jìn)行適當的處置。
(5)馬氏綜合征:因為有時(shí)會(huì )引起伴隨著(zhù)嘔吐、惡心的馬氏綜合征,應充分觀(guān)察,出現嘔血,便血的情況時(shí)進(jìn)行適當的處置。
【禁忌】
1.胃腸道梗阻以及疑似腸梗阻的患者禁用【有引起腸穿孔的可能性】。
2.腸穿孔患者禁用【有引起腹膜炎和其他嚴重合并癥的可能性】。
3.中毒性腸炎、中毒性巨結腸患者禁用【有引起穿孔,導致腹膜炎、腸道出血的可能性】。
4.對本品各組份過(guò)敏者禁用。

【注意事項】
1.以下患者慎用:
(1)冠心病、陳舊性心肌梗塞或腎功能障礙的患者慎用。
(2)有腸道狹窄或便秘等腸內容物潴留的患者,應在確認給藥前日或給藥當日有排便后謹慎給藥,以免引起腸內壓升高。
(3)有腸道憩室的患者,由于腸道內壓升高,有引起腸穿孔的報告,所以須特別注意慎用。
(4)高齡患者慎用。(引起腸管穿孔,腸梗阻之后,可能造成更為嚴重的后果。)
(5)經(jīng)歷過(guò)腹部手術(shù)的患者慎用。(曾有過(guò)引起腸梗阻的報告。)
(6)嚴重潰瘍性結腸炎患者慎用。
(7)由于誤入氣管,可能造成吸入性肺炎、呼吸困難等情況,對于易誤入氣管的患者(高齡者,吞咽困難者)應慎用,給藥時(shí)要指導其注意。
2.向本藥的溶液中添加其他成分和香料時(shí),有滲透壓和電解質(zhì)濃度發(fā)生變化,腸內細菌產(chǎn)生可燃性氣體的可能性,所以不要添加。
3.在家中服用時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
(1)出現不良反應時(shí),有時(shí)應對比較困難,所以,應指導患者避免一個(gè)人在家服用。
(2)在確認患者日常排便狀況的同時(shí),要確認前日或者服用前有普通程度的排便,沒(méi)有排便的時(shí)候進(jìn)行問(wèn)詢(xún)指導。
(3)指導患者在剛開(kāi)始飲用第2~3杯時(shí),應慢慢服用,注意是否出現過(guò)敏樣癥狀。
(4)應向患者說(shuō)明本藥有消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛等)和休克、過(guò)敏樣癥狀等不良反應,出現這種癥狀時(shí),要停止服藥,立即接受治療。
4. 使用胰島素、口服降血糖藥患者的給藥:對于用胰島素、口服降血糖藥控制血糖的患者,應避免在檢查前日給藥,而應該在檢查當日邊充分觀(guān)察邊給藥。另外,胰島素、口服降血糖藥的使用應該在當日飯后進(jìn)行(由于限制飲食,有引起低血糖的可能性)。
5.對藥物吸收的影響:本藥的腸道清潔作用有妨礙經(jīng)口給藥其他藥物的吸收的可能性。所以,要注意給藥時(shí)間。另外,對于正在使用藥物吸收障礙會(huì )引起臨床上重大問(wèn)題的藥物的患者,應該在醫院內邊充分觀(guān)察邊給藥。
6.使用時(shí)注意事項:
(1)當服用約1升后仍未排便時(shí),在確認沒(méi)有嘔吐、腹痛之后才可以重新給藥,并密切觀(guān)察,直至排便。
(2)服藥時(shí)間:宜于術(shù)前或檢查前4小時(shí)開(kāi)始服用,其中服藥時(shí)間約為3小時(shí),排空時(shí)間約為1小時(shí)。
(3)服藥前3~4小時(shí)至手術(shù)或檢查完畢,患者不得進(jìn)食固形食物。
(4)多數情況下在給藥約1L后開(kāi)始排便,此間患者活動(dòng)應方便如廁。以后也數次排便,給藥應持續到排出液幾乎變?yōu)橥该鲿r(shí)為止。但是,應以4L為上限。有時(shí)給藥結束后也可排便數次。
(5)嚴格遵守本品配制方法。配成的溶液宜冰箱保存,在48小時(shí)內使用,過(guò)時(shí)棄之。
(6)按服用方法及用量服藥,每次服藥時(shí)應盡可能快速服完。
(7)開(kāi)始服藥1小時(shí)后,腸道運動(dòng)加快,排便前患者可能感到腹脹。如有嚴重腹脹或不適,可放慢服用速度或暫停服用,待癥狀消除后再繼續服用直至排出水樣清便。
(8)檢查時(shí)使用的鋇造影劑的濃度不宜過(guò)低,有文獻表明濃度低于110w/v%時(shí),可能會(huì )造成鋇造影劑在腸道上附著(zhù)不充分。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】對于孕婦或有妊娠可能性的婦女遵醫囑慎用,只有在充分考慮用藥必要性后方可給藥。
【兒童用藥】兒童使用的安全和有效性尚未確定,不推薦兒童使用。
【老年用藥】高齡者生理功能低下,給藥時(shí)應減慢速度,邊觀(guān)察邊給藥?;蜃襻t囑。特別是老年患者出現腸管穿孔,腸梗阻的情況時(shí),可能會(huì )造成更為嚴重的結果,在給藥過(guò)程中要充分觀(guān)察,出現異常立即停止給藥,進(jìn)行腹部檢查和影像檢查(單純x射線(xiàn),超聲波,CT等),并進(jìn)行適當的處置。
【藥物相互作用】服用本品前1小時(shí)口服的其它藥物可能經(jīng)消化道泄出,從而影響人體對該藥物的吸收。
【藥物過(guò)量】尚不明確。
【藥理毒理】
藥理作用:聚乙二醇4000為長(cháng)鏈線(xiàn)性聚合物,口服后幾乎不吸收,不分解,以氫鍵結合水分子,有效增加腸道體液成分、刺激腸蠕動(dòng)、引起水樣腹瀉,達到清洗腸道的目的。處方中無(wú)機鹽成分與服用的適量水分,保證了腸道與體液之間的水、電解質(zhì)交換平衡。
【藥代動(dòng)力學(xué)】據國外文獻報道,健康成年男性服用本品的溶液1L(2名)、2L(2名)、3L(2名)、4L(6名)、5L(2名)的結果表明,在各給藥量時(shí),血清電解質(zhì)、尿量和尿中電解質(zhì)濃度都沒(méi)有出現有臨床意義的變動(dòng),藥物隨糞便一起排出體外。
【貯藏】密封,在干燥處(常溫:10~30℃)保存。
【包裝】復合膜袋包裝。每袋68.56g;每袋137.15g。
【有效期】36個(gè)月
【執行標準】國家食品藥品監督管理局藥品標準WS1-(X-090)-2012Z
【批準文號】國藥準字H20030827(68.56g),國藥準字H20030828(137.15g)

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適應癥(處方藥):

用于術(shù)前腸道清潔準備;大腸內窺鏡、鋇灌腸X射線(xiàn)造影及其他檢查前的腸道清潔準備。?

產(chǎn)品特點(diǎn)

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